Если больничный выдан подразделением медицинской организации, не указанным в лицензии, отказ в зачете выплаченного пособия неправомерен
Постановление Президиума ВАС РФ от 11.12.2012 № 10605/12
Ситуация
Организация выплатила работнику пособие по временной нетрудоспособности на основании листка нетрудоспособности. Однако больничный был выдан подразделением медицинской организации, адрес которого не указан в ее лицензии.
Позиция ФСС России
Фонд посчитал, что больничный не подтверждает наступление страхового случая. Следовательно, выплаченное пособие не подлежит зачету.
Позиция суда (решение в пользу плательщика)
На основании ст. 39 Конституции РФ каждому гарантируется социальное обеспечение в случае болезни. Основанием для выдачи больничного является временная потеря гражданином трудоспособности.
Наступление временной нетрудоспособности, удостоверенной спорными больничными, сомнений у фонда не вызывали. Право на оказание медицинских услуг структурным подразделением организации, врачами которой и выданы спорные листки нетрудоспособности, также не оспаривалось фондом.
Сам по себе факт выдачи больничных структурным подразделением медицинской организации, не поименованным в имеющейся у него лицензии, при наличии иных условий для получения гражданами пособий по временной нетрудоспособности, не является основанием для отказа в принятии к зачету этих расходов.
Кроме того, в силу п. 6 ч. 1 ст. 4.2 Федерального закона от 29.12.2006 № 255-ФЗ фонд может обращаться с исками о возмещении расходов на страховое обеспечение по необоснованно выданным или неправильно оформленным больничным непосредственно к организациям здравоохранения, выдавшим такие больничные. Таким образом, негативные последствия возлагаются непосредственно на медицинские организации, а не на страхователя, который правом контроля правильности оформления и соблюдения порядка выдачи больничных не наделен.
Противоположная позиция
Постановление ФАС Восточно-Сибирского округа от 29.02.2012 № А33-5137/2011
Рекомендации
В случае если ФСС России отказал в зачете выплаченного пособия по причине того, что больничный выдан подразделением медицинской организации, не указанным в ее лицензии, рекомендуем обратиться в суд для защиты своих интересов. Учитывая позицию Президиума ВАС РФ, шансы на разрешение спора в пользу организации достаточно высоки. Кроме того, суд указал, что возможно рассмотрение старых дел по вновь открывшимся обстоятельствам.
